Sin hijos involuntariamente: a veces el camino hacia el bebé deseado es largo

No siempre funciona de forma natural con el niño deseado. Hay muchas razones para la falta de hijos involuntariamente. Y tantas opciones de tratamiento. Una víctima cuenta su viaje. Tu deseo: la inseminación artificial ya no debería ser un tabú.

«Le resultará difícil tener hijos». Esta frase encaja. Carolin Volk lo escuchó a la edad de 18 años, de su ginecólogo. El diagnóstico es: síndrome de ovario poliquístico o PCO para abreviar. Es el trastorno hormonal más común en las mujeres. Volk tiene óvulos pero no ovula. ¿El pensamiento de los niños? A la edad de 18 años, primero lo empujó lejos. Pero en algún momento aparece de repente, el deseo de tener hijos.

Los óvulos se preparan en una práctica de fertilidad.

(Foto: picture alliance / dpa)

Comienza una época de angustia para la gente y sus maridos. Quieres un bebé, pero simplemente no funciona de forma natural. De repente, el joven de 29 años solo ve cochecitos, topetones y padres felices en todas partes. ¿Por qué tiene que ser tan difícil con ellos?

Ella no está sola con eso. Según el Ministerio Federal de Asuntos de la Familia, casi una de cada diez parejas entre las edades de 25 y 59 en Alemania no tiene hijos involuntariamente. Según el profesor Jan-Steffen Krüssel, el 40 por ciento de las razones de esto se encuentran en las mujeres y el 40 por ciento en los hombres. Según el director del Centro Universitario Interdisciplinario de Fertilidad de Düsseldorf (UniKiD), ambos socios tienen restricciones en el 20 por ciento de todas las parejas.

Hay muchas razones posibles para la falta de hijos involuntaria. En las mujeres, puede haber problemas con la funcionalidad de las trompas de Falopio, adherencias en el útero o una infección por clamidia. En los hombres, por ejemplo, podría haber una concentración o calidad espermática inadecuada, así como una mala movilidad de los espermatozoides, según el experto.

«Sin embargo, la razón principal del deseo insatisfecho de tener hijos es la edad de las mujeres», dice Krüssel. Las mujeres que visitaron su centro de fertilidad tienen una edad promedio de 37,8 años. Esta cifra de Düsseldorf encaja con las estadísticas nacionales: cada vez más mujeres en este país están teniendo su primer hijo en su cuarta década, como muestran las cifras de la Oficina Federal de Estadística. En 2018, las madres del 48 por ciento de los primogénitos tenían entre 30 y 39 años.

Los óvulos envejecen con él.

De ninguna manera es natural que las mujeres a partir de los 30 años puedan quedar embarazadas sin ningún problema, dice el profesor Rudolf Seufert del Centro de Fertilidad TFP en Wiesbaden. «Los óvulos de la mujer se crean al nacer y envejecer con ella», explica. Cuanto más viejo es el óvulo, más probable es que el óvulo maduro tenga demasiados o muy pocos cromosomas, una de las principales causas de infertilidad o abortos espontáneos.

Para poder tener un hijo a pesar de enfermedades, trastornos funcionales o vejez, existen numerosas opciones de tratamiento: van desde la estimulación hormonal hasta la inseminación – en este caso el semen del hombre se transfiere directamente al útero – hasta la inseminación artificial.

«Qué tratamiento es el adecuado para una pareja es una decisión muy individual», dice Seufert, especialista en medicina reproductiva. «A veces, en realidad, existe una falta de conocimiento acerca de cuándo deben tener lugar las relaciones sexuales». Las parejas recibirían amplios consejos en el centro de fertilidad. Debe consultar previamente al ginecólogo y al urólogo. Seufert: «Ambos socios deben ser examinados en paralelo».

Volk y su esposo también se encuentran en un centro de fertilidad después de que el ginecólogo emitió una derivación. Debido a su síndrome de PCO, que según Seufert tiene alrededor del cinco por ciento de todas las mujeres, todo fue muy rápido con la pareja de Colonia. Si no hay ningún trastorno conocido y una mujer tiene menos de 35 años, las parejas generalmente pueden intentar quedar embarazadas de forma natural durante un año, como recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS).

«Sin embargo, a partir de los 35 años, las parejas no deberían esperar tanto», dice el ginecólogo y director de UniKiD Krüssel. «Entonces, la fertilidad de las mujeres disminuye significativamente, por lo que no se debe perder un tiempo valioso». Él ilustra: «La probabilidad de que una mujer sana de 40 años quede embarazada si tiene relaciones sexuales en el momento óptimo es sólo del ocho por ciento. Si espera un año, la probabilidad vuelve a caer: del tres al cinco por ciento».

Inseminación artificial: así es como funciona

Solo hay una forma para que Volk y su esposo tengan un hijo soñado: la fertilización in vitro (FIV), también conocida coloquialmente como inseminación artificial. En este proceso, los óvulos fertilizables se extraen de la mujer, que se colocan en una solución nutritiva y se fertilizan con los espermatozoides de la pareja. Antes de esto, el tratamiento hormonal suele ser necesario para la mujer.

La inseminación artificial es un método de tratamiento comúnmente utilizado. Según el registro alemán de FIV, en Europa se realizaron más de 900.000 ciclos al año en 2018 y 2019. Cada año nacen alrededor de 200.000 niños en toda Europa después de este tratamiento. Después de Rusia y España, Alemania es el país con más intervenciones. «La inseminación artificial es una forma eficaz de quedar embarazada», dice Seufert. Según la edad de la mujer y el trastorno presente, estima que la probabilidad de que funcione en tres intentos es del 75 al 80 por ciento.

Además del método de FIV, también hay inseminación artificial mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Se inserta un espermatozoide directamente en el óvulo con la ayuda de una cánula. Se puede utilizar, por ejemplo, si la calidad del esperma es muy mala.

La financiación de los tratamientos de fertilidad está claramente regulada en Alemania. La edad juega un papel importante en esto. Las compañías de seguros de salud legales cubren al menos el 50 por ciento de los costos de hasta ocho inseminaciones y tres inseminaciones artificiales si la mujer tiene entre 25 y 40 años y el hombre no tiene más de 50 años. Y: la pareja debe estar casada. Específicamente, esto significa: Para una inseminación, los socios deben pagar entre EUR 150 y EUR 200 de su propia contribución. En inseminación artificial ronda los 1500 a 1800 euros por intento.

Con PKV, el principio de quien contamina paga

Si los socios están asegurados de forma privada, se aplica el llamado principio de quien contamina paga. La pregunta es: ¿cuál de los dos causa infertilidad? Por ejemplo, si las causas son del hombre con seguro privado, su compañía de seguros paga todos los costos del tratamiento, incluso si la mujer está legalmente asegurada. Ventajas: la pareja no tiene que estar casada y no hay restricciones de edad. Además, el seguro médico privado paga mientras haya «una probabilidad suficiente de éxito», dice Jan-Steffen Krüssel. Esto significa que las mujeres pueden tener 42 o 43 años.

Pero también puede complicarse. Por ejemplo, si el hombre está legalmente asegurado como causante de la infertilidad y la mujer está asegurada de forma privada. «Ahora la compañía de seguros privada le dice a la mujer que ella no es responsable según el principio de quien contamina paga porque la mujer está sana», dice Krüssel. El seguro médico del hombre solo cubre los exámenes y tratamientos necesarios para la persona asegurada. Como regla general, son 25 euros, la mitad del costo del procesamiento de los espermatozoides.

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En este caso, nadie se siente responsable de la inseminación o la FIV. «Estas parejas caen completamente en la parrilla», criticó Krüssel. «Y eso ayudó a reducir los tratamientos de FIV en un 50 por ciento cuando se introdujo la reforma de salud en 2004». Hay muchas parejas que no pueden pagar un tratamiento de fertilidad. Los costos son extremadamente altos para las personas que pagan por cuenta propia. La inseminación artificial mediante el método de FIV puede costar alrededor de 3700 euros, según Stiftung Warentest, e incluso de 5000 a 10.000 euros con el método ICSI.

Éxito en el primer intento

Volk y su esposo tienen suerte: ambos están asegurados legalmente y en realidad funciona en el primer intento de FIV. Cuando la joven se enteró del embarazo por teléfono, la alegría fue enorme. «Me liberé de mucha tensión. Los muchos días de espera por la llamada me sometieron a una gran presión».

Volk aprecia el hecho de que todo salió bien para ella. «La inseminación artificial es una forma compleja, estresante y costosa», dice. Pero para ir sin él, ahora no podría esperar a su bebé. Volk está abierto sobre su inseminación artificial. Lo comparte con otros en Instagram. «Me gustaría que los tratamientos de fertilidad salieran del rincón tabú», dice. «No hay una sola forma de tener un hijo».

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