Control total: así es como se amortiza el folleto de bonificación de Zahn

Los asegurados deben acudir a un chequeo dental anualmente no solo por la salud de sus dientes. La atención preventiva regular también ahorra dinero cuando se vence una dentadura postiza y el folleto de bonificación está completamente lleno. Pero hay una excepción.

Las personas con seguro médico pueden ahorrar más de 100 euros en dentaduras postizas si su folleto de bonificación está completamente lleno. Si no tiene un sello en su folleto para 2021, debería obtenerlo en las próximas semanas, recomienda el centro de asesoramiento al consumidor de Renania del Norte-Westfalia. Aún queda tiempo hasta el 31 de diciembre.

La idea detrás del folleto de bonificación: obtienes un sello por cada chequeo en la consulta dental. Si las personas aseguradas pueden presentar comprobantes de sellos durante cinco años seguidos, la compañía de seguros de salud otorga un subsidio más alto para el tratamiento de prótesis dentales (corona, puente, prótesis): 70 por ciento en lugar de 60 por ciento. Si el folleto de bonificación se ha llenado por completo durante diez años, la bonificación es del 75 por ciento.

Cabe señalar que la subvención se refiere a la atención estándar. Por lo tanto, si prefiere un tratamiento diferente y elige un material de puente más caro, solo recibirá el subsidio para el cuidado estándar y tendrá que asumir los costos adicionales usted mismo.

Cuantos ahorros hay

Un ejemplo de cálculo realizado por los defensores del consumidor muestra cómo el subsidio de atención estándar más alto puede dar sus frutos: para un puente para una brecha en los dientes posteriores, el costo total de la atención estándar es de alrededor de 767 euros. Si el fondo del seguro médico da el 60 por ciento de esto como subvención, son 460 euros. Los asegurados tendrían que pagar ellos mismos 307 euros.

Si el folleto de bonificación se llena completamente durante cinco años, la compañía de seguros de salud le dará 537 euros (= 70 por ciento) y 575 euros (75 por ciento) durante diez años. En lugar de 307, solo tendrías que pagar 230 o 192 euros de tu propia aportación en estos casos. Ahorro: 77 o 115 euros.

Tres hechos que debes saber:

1.) Si ha estado cuidando el cuidado dental anual durante mucho tiempo y ha perdido el cheque una vez al año, la bonificación de diez años posiblemente se pueda ahorrar. Siempre que pueda explicar de manera concluyente a su compañía de seguros de salud por qué no asistió a la cita en el año en cuestión. Según los defensores de los consumidores, queda a discreción de la aseguradora si acepta esto y se acomoda. Esto también se aplica si la cita se perdió debido a la pandemia. De lo contrario, sin embargo, se aplica lo siguiente: si falta una entrada del folleto de bonificación, la regla de bonificación ya no se aplica. El derecho solo existe nuevamente si puede probar citas durante al menos cinco años sin interrupciones.

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2.) Los últimos años naturales cuentan para el cálculo de la subvención. Por ejemplo, si ha completado su quinto año en el folleto de bonificación en 2021, solo se beneficiará del copago más alto de su fondo de seguro de salud en el caso de las dentaduras postizas en 2022.

3.) Para las personas con bajos ingresos, se puede aplicar la llamada regla de dificultad. Debe solicitarlo y demostrar la necesidad en consecuencia. Si se otorga esta solicitud, la compañía de seguros de salud cubrirá los costos totales de la atención estándar; en este caso, la persona asegurada no tiene que pagar su propia contribución.

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